供应室作为面向医院提供无菌医疗器械及用品的重要场所，是服务于临床工作的重要科室，一旦出现差错，不仅可引起感染事件， 影响医疗质量，还能激化医患矛盾，导致重大事故发生[1].近年来，随着对供应室护理工作的日益重视，细节管理被逐渐运用于我院供应室工作中，取得了满意效果，现报告如下。

　　1 方法。

　　1.1 调查方法 结合本院供应室易发生的问题，设计《细节管理在供应室中应用效果调查表》，调查研究前统一标准和方法、对相关参加人员进行培训，指定专人负责表中内容的记录、填写、数据的统计与分析， 且予以督促、指导。表中主要内容包括细节管理方法、供应室器械物品等回收、包装、发放、临床人员接受服务满意度以及风险防范、安全识别评分、物品合格率等情况，每项10分； 同时对48名临床人员进行面对面问卷调查。本次发放临床人员接受服务满意度调查问卷48份，收回有效问卷48份。

　　1.2 细节管理方法 ⑴设立质控小组，由护士长、责任护理组长、护士组成，定期检查各个环节护理质量，不定期抽查物品管理、护理环境以及对供应室护理人员进行考核，发现问题及时汇报、反馈、控制； 同时加强业务知识培训，强化护理人员安全意识，将护理差错控制在最小范围、保证各个环节的正常进行。⑵环境管理，严格划分功能区域，包括工作区域、污染区、清洁区、包装灭菌区、无菌物品存储区、发放区、生活区； 区域内相关设施、设备及物品固定位置、合理放置，按照区域不同予以相应管理方法， 且安排专人对区域环境进行卫生消毒保持环境清洁（每周进行终末清洁消毒、每月进行空气和环境表面细菌学监测）； 加强灭菌物品质量监控，严把质量关，杜绝假冒伪劣、不合理物品的`流入与流出。⑶规范操作流程，包括： ①物品回收的管理。应先予以消毒清洗，若存在特殊污染，应予以标记并用专用容器加以处理，对感染科回收物品应予以高压高温消毒、药液浸泡、清洗； 对回收的锐器应单独浸泡，用止血钳拿取，超声消毒后清洗（必要时可利用高压水枪予以空腔冲洗）、干燥，检验合格后，包装； 回收的一次性用品，按照相关流程予以消毒、销毁；在物品回收管理中，应注意消毒液的及时更换、检测； 对物品数量进行核对、登记、签字。②清洗管理。在清洗操作流程中应按照相关规定进行管理，包括预处理、污物去除、洗涤、去热源、清洗等流程。③包装管理。包装前2小时内，应对工作台、地面等部位进行擦拭、烘干，紫外线照射1小时； 包装时，要求护理人员着工作服，戴工作帽、口罩和手套对包装物品进行核对检查，金属器械等物品表面均匀涂抹防锈油； 包装布尺寸要合理、清洁卫生、标志清晰、内容完备等。④灭菌管理。严格遵循各项规章制度，注意灭菌物品的干燥清洁度、破损等情况； 详细记录灭菌时间、温度、合格等数据。⑤规范收送管理。严格按照无菌室章程对回收车和送物车常规消毒，且以显着标识，分开放置于固定位置；下送人员不得与污染物接触，回收人员不得接触无菌物品，下送时，积极与临床沟通，了解信息。

　　1.3 统计分析 利用统计学软件SPSS 16.0处理，计量资料采取t 检验，计数资料采取卡方检验，检验标准定为α=0.05.

　　2 结果。

　　2.1 细节管理前后工作质量评分对比 管理后的供应室工作人员的风险防范意识、安全辨别能力和服务水平较管理前有明显提高（P<0.05）。见表1:

　　2.2 细节管理前后不良事件发生率与物品合格率对比管理后异物、异味、污渍、光洁度欠佳的不良事件发生率较管理前明显降低，物品合格率明显提高。见表2:

　　2.3 细节管理前后满意度对比 管理后的回收、包装、发放和服务4项满意度较管理前有明显提高（P<0.05）。见表3:

　　3 讨论。

　　细节管理作为新兴的一种管理模式，是围绕管理战略的实施而对细节进行的分析、完善、控制和超越的过程，此种管理的实施能有效规避管理中的各种风险因素，提升管理效率，供应室做好细节化管理工作、注重细节管理才能整体提高护理质量[2-3].供应室是全院各种病原菌微生物大量聚集的场所，是医院控制和预防医院感染的重要环节，一旦出现问题，直接关系到医疗质量以及医患关系[4].

　　研究显示， 供应室中往往会存在诸多细节问题，例如物品器械把关不严而引起污染物品进入临床造成感染事件发生，标签模糊或错误等造成的输送问题，以及供应室与临床缺乏有效沟通导致的物品准备不足或供应不及时等问题，所以针对上述问题，将细节管理运用于供应室中势在必行[5].从本次调查可知，实施细节管理后，克服了上述弊端，使得护理人员风险防范意识、安全辨别能力以及服务水平得以明显提升，且有效降低了不良事件发生率，提高了物品检验合理率，进而提高了临床人员对供应室在器械等物品回收、包装、发放及服务方面的满意度。

　　【参考文献】

　　石晓萍。 细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].护理实践与研究，2011,8（18）：105-106.

　　崔爱兰。 细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中外医学研究，2013,11（35）：149-150.

　　钟伟娥， 曹玉可， 徐月娥。 专业技能和知识培训对供应室护理人员职业防护知识和行为的影响[J]. 现代临床护理，2011,6（9）：134-138.

　　毛举桂。 消毒供应室护理管理中的细节管理重要性研究[J].中国医药指南，2013,11（14）：463-465.

　　任顾群。 三级医院消毒供应中心持续发展路径探索[J]. 中华医院感染学杂志，2010,20（8）：1131.

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