个人授权委托书 篇1

　　委托人：_____性别：_____ 年龄：_____ 现住址：__________ 身份证号码：_____ 联系电话：__________

　　受委托人：__________ 工作单位：__________

　　委托人__________与_____纠纷一案 ，依法委托受委托人作为诉讼代理人。

　　代理权限为：

　　1、一般代理;

　　2、全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等)

　　代理期限：自_____ 年_____月_____日起至_____ 年_____月_____日止

　　委托人：_______________

　　_____年_____月_____日

个人授权委托书 篇2

　　法定代表人：×××

　　兹委托×××（姓名、性别、年龄、职务）代表本企业为×××（项目名称）的代理人， 其权限如下：

　　×××（具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等）

　　法定代表人：×××

　　×年×月×日

个人授权委托书 篇3

　　患者姓名 性别_____ 年龄 科别 病案号

　　本人于 年 月 日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。

　　我委托此人的理由为_______ __________ _______。 委托人（患者本人）：姓名 性别 年龄

　　有效证件号码（身份证）：

　　受托人： 性别 年龄 联系电话：

　　有效证件（身份证）号码：

　　与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友

　　受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：

　　□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；

　　□ 病情出现变化需要抢救时；

　　□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；

　　□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；

　　□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；

　　□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；

　　□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；

　　□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。

　　□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：________。

　　患者签字：

　　签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：

　　我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。

　　受托人签字：

　　签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：

　　注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。

个人授权委托书 篇4

　　幸福人寿重庆分公司： 重庆建工第三建设有限责任公司（投保单位）于贵公司投保的890000737893 号保险合同项下被保险人 李其秀，于 20xx年 6月 3 日因 高处坠落 事故导致 左侧耻骨、坐骨中段骨折，右侧耻骨骨折，全身多处软组织伤。

　　现经被保险人本人同意，由 重庆建工第三建设有限责任公司（投保单位）向幸福人寿重庆分公司代为领取因此次保险事故所发生的保险金。请将保险金转入 重庆建工第三建设有限责任公司 （投保单位）账户。

　　请将保险金转入以下帐户

　　开户银行：招商银行重庆大坪支行

　　户名：重庆建工第三建设有限责任公司

　　帐号：237083053210001

　　被保险人签名：

　　投保单位负责人签名：

　　（投保单位盖章）：

　　年 月 日

个人授权委托书 篇5

　　委托人：xxx 性别：x 身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　被委托人：xxx 性别：x 身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　本人工作繁忙，不能亲自办理 的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.

　　委托期限：

　　本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

　　本授权书宣告，在下面签字的XXX公司、总经理、XXX以法定代表人身份合法代表本单位(以下简称“投标人”)授权：XXX为XXX公司的合法代理人，授权代理人在XXXXXXX工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

　　授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。

委托人：

　　年 月 日