专业实务

　　1.患者男性，53岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑

　　A.高血钾症

　　B.低血钾症

　　C.水中毒

　　D.酸中毒

　　E.尿毒症

　　2.关于化脓性脑膜炎的脑积液检查结果，下列哪一项不会出现

　　A.压力升高

　　B.糖及氯化物含量升高

　　C.白细胞数明显升高

　　D.蛋白含量升高，糖含量降低

　　E.涂片革兰染色可以查到致病菌

　　3.某初妇，29岁，现孕22周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在

　　A.22～24周

　　B.25～26周

　　C.27～28周

　　D.29～31周

　　E.32～34周

　　4.患者，女性，35岁。主诉白带呈乳白色，量增多。初步诊断为慢性子宫颈炎，治疗前需排除的情况是

　　A.尿路感染

　　B.子宫内膜癌

　　C.真菌性阴道炎

　　D.早期宫颈癌

　　E.淋病

　　5.使用过氧乙酸消毒时应注意

　　A.消毒物品需悬挂或抖散

　　B.放于阴凉处避免高温引起爆炸

　　C.浸泡金属类物品浓度为0.2%

　　D.2%过氧乙酸溶液用于手的消毒

　　E.不能用于体温表的消毒

　　6.患者，男，53岁。牧区回来后高热，腹泻，考虑为传染病，下列属于甲类传染病的是

　　A.疟疾

　　B.炭疽

　　C.艾滋病

　　D.黑热病

　　E.鼠疫

　　7.患者，男性，40岁。自觉疲劳、头痛、头晕1周前往门诊就诊，测身高175cm，体重95kg，测血压160/100mmHg。护士向患者解释高血压的高危因素，不正确的是

　　A.吸烟

　　B.精神紧张

　　C.肥胖

　　D.遗传因素

　　E.长期运动

　　8.高渗性脱水早期的主要表现是

　　A.皮肤弹性差

　　B.乏力

　　C.烦躁

　　D.口渴

　　E.幻觉、谵妄

　　9.患者入院后行尿常规检查，留取尿标本的最佳时间是

　　A.晨起第一次尿

　　B.收集12小时尿液

　　C.饭前半小时

　　D.随时收集尿液

　　E.睡前收集尿液

　　10.患者女，27岁，产后3周。母乳喂养。2天前出现右乳胀痛，伴畏寒、发热，白细胞计数为15×109/L。其感染的致病菌最可能是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.大肠埃希菌

　　D.无芽孢厌氧菌

　　E.白色念珠菌

　　习题答案

　　1.【答案】A

　　【解析】在少尿期除了肾脏排泄钾减少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因；在严重创伤、烧伤等所至横纹肌溶媒引起的急性肾衰，有时每日血钾可上升1.0～2.0mmoL/L。

　　2.【答案】B

　　【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点是压力增高，外观混浊，白细胞明显升高，糖降低，蛋白质增多。

　　3.【答案】E

　　【解析】妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病的'孕妇最危险的时期，孕妇心脏负担最重，最易发生心衰，应严密监护。

　　4.【答案】D

　　【解析】治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法，治疗前需排除早期宫颈癌。

　　5.【答案】B

　　【解析】过氧乙酸为无色透明液体，弱酸性，易挥发，有强烈刺激性气味，对皮肤和眼睛有强烈刺激性，过氧乙酸本身不稳定，应在避光、密封、低温条件下储存，因此不能悬挂及抖散。过氧乙酸有腐蚀性，不能用于金属器械的消毒。过氧乙酸有刺激性、腐蚀性，手不能直接接触，稀释为0.2%的溶液才可用于皮肤消毒。

　　6.【答案】E

　　【解析】甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病，要求发现后6小时内上报。

　　7.【答案】E

　　8.【答案】D

　　【解析】高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴。

　　9.【答案】A

　　【解析】患者入院后行尿常规检查，留取尿标本的最佳时间是晨起第一次尿。

　　10.【答案】A

　　【解析】产后哺乳期妇女出现乳房胀痛、高热、白细胞增高，应考虑为急性乳腺炎，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

　　脑血管疾病病人的护理

　　1、张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。为预防病人发生其他并发症，护士应着重指导家属学会（）

　　A、鼻饲灌

　　B、皮下注射

　　C、测量血压

　　D、被动活动

　　E、更换敷料

　　答案：D

　　解析：该患者于骶尾部皮肤出现压疮，皮肤呈紫红色，压不退色，为压疮炎性浸润期的特征，此时应注意压疮的居家护理。护士应着重指导家属学会患者肢体的被动活动，以防止压疮继续进展（D对）。

　　2、突然头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性（）

　　A、急性感染性多发性神经炎

　　B、脑出血

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、短暂性脑缺血

　　E、脑血栓形成

　　答案：C

　　解析：①该患者突然头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，符合蛛网膜下腔出血的表现（C对）；

　　②脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁（B错）；

　　③短暂脑缺血出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状（D错）；

　　④脑栓塞动脉粥样硬化性血栓性脑梗死起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。晨起时发现半身肢体瘫痪。颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。椎-基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交叉瘫或四肢瘫（E错）。

　　3、内囊病变常出现（）

　　A、偏瘫

　　B、交叉瘫

　　C、截瘫

　　D、四肢瘫

　　E、单瘫

　　答案：A

　　解析：颅内出血常导致脑内囊病变，从而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲“三偏症”（A对）。

　　4、一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为（）

　　A、气管异物

　　B、气胸

　　C、急性左心衰竭

　　D、支气管哮喘

　　E、重症肺炎

　　答案：A

　　解析：气胸患者呼吸气促且呼吸困难（B错）；急性左心衰竭表现为严重呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，大汗（C错）；支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽（D错）；重症肺炎则全身表现急性病容，呼吸急促、血压下降、出汗、乏力（E错）。

　　5、符合短暂性脑缺血发作的是（）

　　A、持续时间不超过3周

　　B、持续时间不超过1周

　　C、持续时间不超过2天

　　D、持续时间不超过24h

　　E、持续时间不超过30min

　　答案：E

　　解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复（E对）。

　　6、脑出血最常见的部位是（）

　　A、桥脑

　　B、脑干

　　C、大脑半球

　　D、内囊

　　E、小脑

　　答案：D

　　解析：内囊是脑出血最常见的部位（D对）。

　　7、患者，女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是（）

　　A、脑桥出血

　　B、脑栓塞

　　C、脑出血

　　D、短暂性脑缺血发作

　　E、蛛网膜下腔出血

　　答案：B

　　解析：脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等（B对）。

　　8、脑血栓形成最常见的病因（）

　　A、高血压

　　B、先天性脑动脉病

　　C、脑动脉硬化

　　D、风湿性心脏病

　　E、休克

　　答案：C

　　解析：脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状（C对）。

　　9、患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是（）

　　A、脑膜炎

　　B、脑血管痉挛

　　C、脑血栓形成

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　答案：C

　　解析：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

　　10、某脑出血病人，住院期间为防止出现营养不良，下列护理措施中错误的是（）

　　A、发病24小时后开始鼻饲流食

　　B、意识清醒后可拔管酌情喂食

　　C、摄食时以坐位或头高侧卧位为宜

　　D、进食速度要慢

　　E、有胃出血者继续鼻饲

　　答案：E

　　解析：急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食，每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变，如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处理，暂停鼻饲（E的操作是错误的，所以E为本题正确答案）。

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