申请部门

　　使用时间

　　活动内容

　　要求

　　音响□ 灯光□ 椅子(人数):□ 桌子:

　　话筒:

　　其它:

　　使用部门负责人签字

　　申请时间

　　高职院意见

　　签字

　　备注：

　　1、 凡申请使用礼堂的部门，须提前一周向高职院提出申请，礼堂使用申请表在高职网站“资料下载”一栏下载，由使用单位填写相关内容后(必须有单位负责人签字，院系由分党委副书记签字)再交由高职院签字，最后通知礼堂工作组实施。

　　2、 使用礼堂的部门须指定专人与礼堂工作组配合，严格按照规定执行。

　　3、 使用时间必须写明具体时间，如：19：00到21：30。

　　4、 爱护礼堂公共物品，礼堂使用后要打扫卫生。将所使用过的物品归还原处。

　　5、 需要使用桌椅的单位，自行负责桌椅的摆放。

　　6、 使用单位在活动结束后，需配合高职院礼堂工作组人员填写使用信息反馈表。

　　礼堂使用信息反馈表

　　使用单位

　　具体使用时间

　　使用单位反馈意见（包括意见、建议、要求等）

　　负责人签字：

　　礼堂工作组反馈

　　（包括物品损耗情况、卫生清洁情况等等）

　　负责人签字：

　　其他情况反馈