尊敬的老师：

　　您好！我是XXX，是XXX班的学生。因为我想方便学习，不耽误时间，所以申请在校外住宿。我保证遵守校纪校规，注意交通安全，完成各项学习任务，绝对不给学校添麻烦。请老师考虑我的实际情况，批准我在校外住宿。

　　此致

　　敬礼

　　申请人：XXXX

　　申请日期：XXXX年XX月XX日

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　　寒假期间只开放女生第3宿舍提供借宿申请，凡申请借宿学生，不分学制，年级，一律分配住女生第3宿舍。

　　因公务原因申请借宿的学生，其住宿费以每周611元收费，不足乙周则以日计算，每日住宿费122元。

　　非因公务原因申请借宿的学生，其住宿费以每周1100元收费，不足乙周则以日周计算，每日住宿费220元。

　　借宿申请程序（一）填写借宿申请书→（二）送导师审核→（三）送生活辅导组审核→（四）送学务处核示→（五）至出纳组缴费→（六）缴费收据送女生第3宿舍舍务员分配床位。完成申请程序。

　　六，住宿期间，按宿舍管理规定办理。如有违反宿舍规定，严重者除勒令立即搬离宿舍外，并依情节轻重按校规惩处，且宿舍费一律不予退还。

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　　姓名

　　职称

　　服务科室

　　到日期

　　每周住宿天数

　　住址

　　科室主管： 申请人（签名盖章）：

　　人事室：

　　总务室：

　　中华民国 年 月 日

　　核定

　　宿舍管理小组

　　一，准予配住 室 床

　　二，其他

　　机关首长