申请人：名称：＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿＿＿＿

　　被申请人：名称：＿＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿＿＿＿

　　双方因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，已由＿＿＿＿＿＿＿＿经济合同仲

　　裁委员会作出裁决，（＿＿字＿＿号裁决书）被申请人未履行裁决中规定的义务，

　　根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向你院申请予以执行。

　　申请执行事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　此 致

　　＿＿＿＿＿人民法院。

　　申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

　　法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

　　附：仲裁裁决书