刚刚过去的一年，是医院历史上事业发展最为迅速、成绩最为突出的一年，是医院克难奋进、艰苦创业，为实现快速发展奠定坚实基础的关键一年。XX年，全院门诊诊疗、出院人次、手术例数分别比去年同期增长％、 ％、％。

　　今年，我们主要做好了以下几个方面的工作：

　　（一）加强党建、精神文明建设，为事业发展奠定思想基础

　　一是党的组织建设不断完善。院党政领导班子成员认真学习 “xxxx”重要思想和党的xx大精神，自觉遵守党的方针政策，执政水平和领导能力不断提升。加强基层党组织建设，调整充实了基层党支部。注重做好党员发展工作，继续开展“党员示范岗”创建活动。7月份，我院有19位同志被评为市直卫生系统优秀共产党员，总务党支部被评为先进基层党组织。

　　二是强化全员教育，队伍素质明显提高。深入开展社会主义荣辱观教育、职业道德教育，组织学习科学发展观、xx大会议精神等政治理论，以及《执业医师法》等法律法规。4至10月份，分批组织150余名中层干部赴新加坡进行培训，组织开展“假如我是患者”大讨论活动。

　　三是深入开展行业作风建设，治理商业贿赂工作继续深化。医院与各科室签订了责任书，进一步健全了党风廉政建设责任制。结合医院管理年活动，开展了内部行评。围绕思想作风、学风、工作作风、领导作风、干部生活作风方面的问题，开展了“作风建设年”活动。以医疗服务收费为重点，继续开展了治理商业贿赂专项工作，认真组织“回头看”，深入自查自纠、自查自评。出台《高值医用耗材管理办法》，完善集中招标采购制度，规范招标程序。

　　四是重视医院文化建设，凝聚力空前增强。 以“愿景、院训、办院战略、管理理念、人才理念、经营理念、服务理念”为内容，开展了医院文化精神征集活动。工、青、妇、老干部等部门经常组织各种文艺活动。成立了宣传科，加强新闻宣传工作。

　　（二）创新医院管理年活动方式，医护质量持续提高

　　继续推进“医院管理年”活动深入开展，逐步建立了常态管理机制。成立了7个督导组，将科室分为两类61个考核单元，每3个月为一督导周期，对每个督导周期前五名和后三名科室严格兑现奖惩。

　　一是医护质量稳步提高。实行了院长行政查房制度。对原有规章制度、人员职责进行修改、完善。实行了业务科室副主任轮流到医务科挂职锻炼。全年门诊与出院诊断符合率达到％，手术前后诊断符合率达到％，临床与病理诊断符合率达到97％。

　　二是病历管理日益规范。实行病历整改通知书制度，严格落实病历双签名制度、病历评价标准等，确保病案管理和病历内涵质量不断提高。

　　三是护理质量持续改进。坚持实行护士长、科护士长、护理部三级质量控制。鼓励护士业务学习，选送护理骨干外出进修，定期对护理人员分层次进行三基理论和技术操作考试。开展了护理文书、护士长手册展评，评选了优秀护士长、优秀护士。

　　四是门急诊管理逐步加强。 加强了“一站式”服务中心管理。组织开展了年轻医护人员急救培训。

　　五是诊疗流程不断改善。统一更换了门诊流程导引图及各类标识；增设了导医及收款窗口；为诊室、病床设置帷幔；病理科主动将病理报告送发各科室；体检中心改进尿标本放置架，设置报刊杂志夹、饮水保温桶；市直机关门诊部开展“提醒”服务，对免疫注射的病人定期提示；神经外一科在夜间给病人治疗、护理时，使用手提灯，保证了其他病人的休息。。。。。。

　　六是传染病管理不断规范。进一步强化了院内感染控制管理，加强对手术室等目标性检测，环境卫生学监测纳入常规。切实抓好健康教育和卫生宣传。不断完善传染病应急处理预案，进一步规范就诊流程和疫情报告制度。严格依法处理医疗废弃物。对院内外环境进行综合治理，提升了绿化美化档次。

　　（三）坚持“科技兴院”战略不动摇，科研教学取得新进展

　　一是人才梯队建设日益完善。XX年，引进1名博士、22名硕士，全院博士、硕士总数达到85人。制定了医师定期考核管理办法。安排31名业务骨干到上级医院进修学习，2人赴荷兰、1人赴韩国、2人赴日本研修，有120余人次到国内外医院参加学术交流，42人参加了本专科、研究生等后学历教育。推行继续医学教育ic卡管理，专业技术人员继续教育率100％。

　　二是学科建设实现突破。妇科被确定为全省医药卫生重点专业，影像科《肝癌的综合影像诊断及治疗》被批准为省级继续教育项目。超声科承办了第四届全国胎儿心脏超声诊断学习班。护理部主办了山东省母婴康乐与护理质量控制学习班及全市护理质量新内涵培训班。康复科承办山东省“豪森杯”肿瘤专业带头人沙龙。日照市医学影像学研究会正式成立，挂靠我院医学影像科。检验科先后协办了山东省临床检验中心工作总结暨临床实验室质量管理高级研讨会、全国细胞形态学会议。

　　三是诊疗技术稳步提高。各科室积极开展新技术、新项目，加大向适宜技术转化力度。

　　XX年度，院级科研课题立项35项，市级科研课题立项2项，完成科研成果鉴定21项。承担了省级医药卫生科研课题1项，市级科研课题2项。影像科徐锐等《曲尼司特药物洗脱支架的研制及血管成型术后再狭窄的研究》获山东省卫生厅青年基金项目。全院在中华系列杂志发表论文43篇，在核心期刊发表论文132篇，主编、参编著作47部，获得专利20项。

　　四是临床教学取得新成绩。以济宁医学院本科教学评估工作为重点，内、外、妇、儿科教研室加强建设，教学水平再上新台阶。全年共接收济宁医学院、潍坊医学院、泰山医学院、临沂医专等大中专院校实习生600余人，承担了济宁医学院理论课教学共计500多学时。接受进修人员69人，包括2名韩国进修人员，接受了三批“360工程”、首批“1127工程”人员共计33人次的培训及考试工作。

　　五是对外交流获得新进展。继续保持与北京大学第三医院、北京积水潭医院、山大齐鲁医院、省立医院、青医附院等国内知名医院的联系。与潍坊医学院联合成立研究生培养基地，举办了首届研究生培训班，我院8名专家受聘为硕士研究生导师，48名在职人员参加了培训。荷兰神经外科专家史迪克教授第八次来我院工作访问。加强与韩国平泽早安医院的交流协作，共同举办医院管理经验研讨会，并互派工作人员研修。

　　（四）积极创新发展思路，经济运行质量不断提高

　　坚持“量中增收、质中取胜、管中促效”，不断激发内在活力，转变经济增长方式，业务发展空间不断扩展。

　　一是宣传途径不断拓展，良好信誉赢得更多病员。重视开展卫生支农和卫生下乡工作，加强科普知识的宣传教育，积极参与各种公益事业。8月1日起，对国家规定的药品全部执行顺价作价，真正让人民群众得到实惠。护理部会同产科组织实施“春蕾计划”活动，资助6名贫困女生。与陈忠堂教授联合开展了“爱心小白杨”慈善救助活动。