师承心得的工作总结
光阴荏苒,不知不觉自己从医已经十余个年头了,有幸师从于名老中医尹华荣教授,令我受益良多,受用终生!
在临床实践中,尹老师擅长运用中医药治疗心脑血管疾病、颈肩腰腿疾病及疑难杂病。在跟师学习的日子里,我深深地体会到尹老师是一位博学的老师,他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论,用于指导学生的工作,使我开拓了思路,活跃了思维,开阔了视野,更新了观念,逐步提高了诊疗技术,坚定了对中医药的信心。从尹老师的身上感受到的是,他对古老的中医及其发展前景充满了信心。随着现代科技的发展,现代医学在现代自然科学成就的基础上蓬勃发展,而中医至今已经几千年了,是古代医学。有人认为,中医是几千年前的产物,与今天的现代化格格不入,学习中医是过时的,甚至是历史的倒退。虽然,中医经典理论是陈旧的,但典籍中不少看来是旧的内容,却能够发掘出新的功效。例如大柴胡汤是1000多年前《伤寒论》中的方子,在现代西医治疗基础上治疗急性胰腺炎疗效就很好。又如令现代医学棘手的冠心病,西医治疗需长期服药、副作用较大,用中医药的益气化痰活血法治疗有好的疗效。尹老师用大剂量黄芪治疗血管病以及用大量温补肾阳药治疗骨质增生等都取得了不错的效果。师从尹老师后,我的学习态度不一样了。过去在学校是在“填鸭式” 的学习方法下接受教育,死记硬背,不管是否理解,只求能把书本的内容全部背下来,待考试时一字不漏地默写出来,便大功告成,学习是被动的,以分数作为目标,毫无乐趣可言。而今,跟从尹老师临床实践,以医好病人为目标,尹老师善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论,使我逐渐“开窍”。中医是一门经验医学,讲究的是辩证论治,目前的跟师模式恰好是印证这个特点的模式,使自己少走很多弯路。作为一位名老中医,尹老师具有博大包容的胸怀和高瞻远瞩的视野,他毕业于华西医科大学,对于现代医学,主张扎根中医,西为中用,中西医结合。正是由于尹老师这种开明包容、与时俱进的积极向上的心态,使他成为医学界经久不衰的长青树,在病人中有良好的口碑。尹老师常常教导我们“立业先立德”,作为他的学生,我不仅学到了安身立命的一技之长,更领悟到了尹老师高尚的医德和强大的人格魅力。
今天很有幸能够听到德高望重的陈绍宏老师讲课,真的是受益匪浅,他的课题是《怎样才能提高中医药的临床诊疗水平》。
陈老师教导我们要学好医学首先要有扎实的中西医基础知识,包括:基础知识、基本技术、基本技能,缺一不可;其次要有广博的知识面和科学的思维方法;当然,良好的医德医风是一名良医的必备品质;再有就是要保证药品质量,详细告知患者正确的'煎服方法,才能取得很好的疗效。
陈老在提出提高诊疗水平的方法就是坚持走四个相结合的道路:理论与实际相结合;中医与西医相结合;辨病与辨证相结合;继承和发扬相结合。
在之后的讲课内容中,陈老师主要为我们讲述了他在临床中遇到的一些典型病例,和几种疾病的选方用药,重点介绍了肺心病的中西医治疗和益气活血散、龟鹿二仙胶的临床
运用。陈老师真的值得我们每一位学员敬仰,他不但拥有高明的医术,更具有高尚的品格和博大的胸怀。在授课中他把他的临床经验毫无保留的传授给我们,包括他的思路、处方用药的计量及煎服方法。陈老真可谓是把他的毕生精力献给了中医事业,除了治病救人还有传道授业,在此,我代表所有的师承学员向陈老致敬!感谢他为祖国医学所做出的贡献。
陈老师为我们介绍了益气活血散的组成,包括:
生晒参500g 川芎250g 丹参250g三七250g
用法:上四味,为散,1次10g,1天3次,饭后半小时鲜开水兑服。适应症为冠心病、脑梗塞、心律失常、动脉斑块形成等等。我立刻对此方剂产生了浓厚兴趣,因为临床上我们经常遇到此类患者,而益气活血散疗效确切,可以长期服用,没有什么毒副作用,而且陈老自己也在服用此方,更增加了我们对这个方剂疗效的信心。学习回到医院之后,我就把这个方应用于临床,造福于患者;同时也观察其疗效,摸索其更多的适应症。
陈老师还为我们详尽德介绍了龟鹿二仙胶、仙方活命饮、膈下逐瘀汤等方剂的临床应用经验,让我们收获满满,如同享用了一顿饕餮的中医知识大餐。在今后的工作中,我将把
陈老的这些宝贵经验运用到临床工作中区,让中医药发挥其应有的作用,为广大人民解除病痛。
陈老师还花费了很多精力为我们讲解了肺心病的治疗。 包括其诊断、鉴别诊断、西医治疗的几个方面:一般治疗、抗感染、氧疗、维持水电解平衡,及治疗中禁用强心剂、利尿剂、镇静剂、碱剂、激素。虽然老师强调了是禁用,但个人认为利尿剂和激素在临床中可以慎用,只是要求把握好适应症,在使用利尿剂时密切检测电解质,注意补钾,避免造成电解质紊乱;而使用激素时,必须在有效抗感染的前提下以感染扩散,同时合理使用激素,可以选用吸入剂或短效制剂并掌握好疗程,及时减量、停药。
肺心病的中医治疗:
中医治法:宣肺平喘,止咳化痰
中医基本处方:三拗汤、桔梗汤、瓜蒌薤白半夏汤去白酒(瓜蒌皮与瓜蒌子各15g)
麻黄15g 杏仁15g全瓜蒌30g 薤白15g法半夏15g 桔梗30g甘草10g
加减:
1·心衰伴双下肢水肿者:基本方+苓桂术甘汤或五苓散,温阳化气行水
2·伴饮食少思或食欲不振者:基本方+六君子汤,补土生金 3·伴咳嗽者:基本方+紫菀15g、款冬花15g、枇杷叶15g
平时,在我们科室收治了大量的肺心病患者,在治疗上,特别是中医治疗上我还很欠缺,这次真的方分感谢陈老师如此详细的讲解,我会把学到的知识带回去,不断实践和总结,不断提高临床诊疗水平,做一名合格的医师。
20XX年10月
我院自20XX年04月被确定为师承教育试点单位以来,在县卫生局的关心和指导下,医院领导重视,创新进取、继承发扬组织管理,落实带教任务,对推进我院中医药继承与创新、提升中医药整体服务能力与水平方面发挥了重要作用。现将今年的师承教育工作情况总结如下:
一、组织管理
师徒传授方式是中医药学重要的继承方式,是培养中医药人才的一个有效途径。医院领导深知师承工作的重要性,结合实际,制定工作方案,明确管理部门,确定专人管理。由业务院长负责日常的中医药师承教育工作,围绕师承教育,督导学术继承人跟师笔记、月记、临床医案、论文、平时考核表和阶段考核表等的完成,保证了师承工作的顺利开展与进行。
二、带教情况
根据县乡村三级师承教育的相关文件,我院有1名带教老师,3名学术继承人。按照庄浪县中医药师承教育工作的要求,做好每次跟师随诊或实际操作记录,及时整理和总结跟师学习心得体会,认真写好月记。我院跟师学生3名,截止目前,每位学生完成导师临床医案总结12 份,学习心得 12篇,跟师笔记51篇,月计6篇。不断创新师承教育工作,保证继承人在学习期间学习的连续性。一是带教老师根据自身的多年学术经验认真对学
生的日志、临床医案、跟师笔记进行批阅、修正,提出修改意见,指出辨证或用药的不足,将自己的经验毫无保留地传授给学生,使学生在临床实践过程中不断提高诊治疾病的能力。二是开展专题讲座和病案讨论,学生通过整理病案讨论,对疾病的病因、病机、诊断、治疗及预后等都有详细的记录,真正起到教学相长的作用。
三、存在不足
半年的师承工作虽然取得了一定成绩,但还存在不足。个别继承人思想上不积极,态度不能始终如一,致使师承教学时间和继承人学习质量不高。在抽查或考核中发现有的学生一开始时很认真负责,完成的跟师材料质量较高,到后期就出现为了完成任务而应付了事,形成虎头蛇尾的情况。个别学术继承人学习态度不端正等原因。
四、今后的打算
1.进一步明确教学目标和要求,完善教学计划,规范跟师笔记、月记等材料的书写和整理工作,提高教学水平和质量。
2.落实师承教育既定的优惠措施,提高中医药师承教育指导老师和继承人的积极性,同时加强平时考核、阶段考核和年度考核,提高管理质量。
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