迎接二甲复审工作的科室总结报告

　　自从20XX年八月医院开始进行迎接二甲复审的工作以来，为保证我科能够顺利的`通过二甲复审检查，我科积极学习关于二甲复审工作的科室相关条款，实事求是，逐渐按照迎评办的要求，完善科室的各种台账内容，加强科室内部关于等级医院评审的应知应会内容，在学习中逐渐认识到规范质量管理的重要性，认真落实每一条款内容，做到人人参与，责任到人，分工明确，严格按二甲医院规定和工作流程处置完成各项工作，保证医院评审工作的顺利完成。成立科室二甲复审工作小组，全面开展迎评准备工作。

　　实行责任分工负责制，进行迎评工作各环节质量管控的PDCA。具体分工如下：

　　1.姚建平科主任为迎评工作第一责任人，按医院进度安排科室工作计划及实施方案，统筹规划，监督落实及整改情况，全面负责科室质量及安全管理与持续改进等工作，开展质控小组活动，定期向医院汇报工作信息，接受检查。

　　2．艾克拜尔副主任及刘勤主治医师分管科室医疗质量及医疗安全管理及持续改进各项工作，主要是制定工作管理实施方案，监督执行及总结改进工作，包括制定心内科诊疗常规、技术操作规范；负责电子病历规范书写内涵质量管理及持续改进工作；负责介入诊疗及手术管理与持续改进工作；合理用药及抗生素使用管控及持续改进工作；院感管理及持续改进工作；负责科室服务、患者安全、医疗风险管理管理与持续改进工作等。

　　3.小组成员具体负责各项工作的执行，实地去做，实现计划内容；检查，总结执行结果，注意效果，找出问题；行动，对总结结果进行处理。

　　具体工作内容：

　　一、科室教学及科研、新技术新项目管理及持续改进工作；

　　二、医疗核心制度理及各项记录本规范书写管理与持续改进工作；

　　三、单病种质控工作；

　　四、临床路径管理及持续改进工作；

　　五、危急值管理及持续改进工作；

　　六、住院超过30天患者管理及持续改进工作；

　　七、抗生素分级管理制度管理及持续改进工作；

　　八、激素合理使用及输血质量管理；

　　九、不良事件上报及应急预案管理持续改进工作；

　　十、院感管理及持续改进工作。

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