信阳市职工生育保险实施细则

时间：2021-08-31

信阳市职工生育保险实施细则

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　　信阳市职工生育保险实施细则

　　第一章参保登记和缴费管理

　　第一条本市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)，应当根据本实施细则按属地原则参加市直、县区生育保险统筹，参加市直基本医疗保险的用人单位参加市直生育保险统筹。

　　第二条生育保险实行县区统筹，全市执行统一政策。

　　第三条信阳市市直及各县、区社会保险经办机构(以下简称经办机构)具体负责本统筹区域内职工生育保险基金的筹集、管理和支付。

　　第四条生育保险费的征缴按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和国家、省、市有关规定执行，与市、县区城镇职工基本医疗保险同步推进，实行统一参保，统一缴费基数，统一管理，费率分别核定，基金分别列帐，待遇分别支付。

　　经办机构对符合生育保险参保条件的用人单位，可依据该单位已经参加其他保险的相关资料，直接为其办理生育保险参保登记手续。新增参保单位(人员)自参保登记缴费之日起，六个月后方能享受生育保险待遇。

　　第五条 2009年1月1日前已经参加生育保险的职工，其生育保险缴费年限连续计算。

　　第六条用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者必须承担原用人单位相应的生育保险责任;用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的生育保险费。

　　第二章生育医疗待遇

　　第七条生育或者实施计划生育手术的医疗费用，生育保险基金支付标准为：

　　(一)门诊产前检查：最高支付限额为200元。

　　(二)自然分娩(包括手法助产)：最高支付限额为500元;助娩产(包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引)：最高支付限额为 700元;剖宫产：最高支付限额为1500 元。

　　(三)产假期间发生的生育并发症：一次生育期间发生的符合规定的所有常见并发症，最高支付限额为500元;一次生育期间发生的符合规定的所有少见并发症(常见、少见并发症见附件)，最高支付限额为1000元;对既具有常见并发症又具有少见并发症的，最高支付限额为1500元。产假期满后需继续治疗的并发症费用，按照基本医疗保险规定办理。

　　(四)门诊流产：最高支付限额为120 元;住院流产、引产：最高支付限额为380元;放置(取出)宫内节育器(含普通环，限价25元)：最高支付限额为80元;输(精)卵管绝育术和复通术：最高支付限额为150元。使用无痛技术增加的'费用由个人负担。

　　第八条男职工的配偶无工作单位,符合国家和省计划生育规定生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金。

　　生育补助金标准为男职工所在统筹地区生育保险基金上年度按规定支付的人均生育医疗费用的50%。

　　第九条生育保险基金支付标准由市劳动保障行政部门根据生育保险基金收支状况以及国家、省、市有关政策变动情况适时调整。

　　第三章就医程序

　　第十条职工生育或者实施计划生育手术，具备下列情况的，应先到经办机构进行登记，再到定点医疗机构就医：

　　(一)女职工与用人单位依法解除或者终止劳动关系的;

　　(二)男职工配偶无工作单位的;

　　第十一条职工因病情需要转院或者转往异地诊疗的，医疗机构提出转院、转诊意见后，报经办机构备案;急诊急救的可先转院，但需在3个工作日内到经办机构补办转院备案手续。

　　第十二条长期派驻异地工作的职工应于妊娠12周内或者实施计划生育手术前，由所在单位到经办机构办理相关登记手续。

　　第十三条参保人员应在分娩、引产、流产或计划生育手术后90日内(每月10日前)，持相关医学证明等材料到经办机构审核,逾期不予受理。

　　第四章生育津贴待遇及支付