授权代表人声明书

　　授权代表人声明书如何起草?不会写的朋友，下面请参考公文站小编给大家整理收集的授权代表人声明书相关样本，供大家阅读参考。

　　授权代表人声明书【一】

　　xx市xx区卫生局：

　　本人经法定程序拟担任医疗机构法定代表人，本人郑重声明，我本人不存在以下情形：

　　(1)正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人;

　　(2)医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员;

　　(3)发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员;

　　(4)因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的.医务人员;

　　(5)被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人;

　　我本人对声明内容真实性负责，对因本声明书虚假所引起的一切后果承担法律责任。

　　声明人签字并签章：

　　年 月 日

　　授权代表人声明书【二】

　　本人 本企业向(法定代表人)郑重声明如下: 及所属单位提供的《建筑业企业资质证书》 、 《安全生产许可证》 、 《企业税务登记证》 、 《组织机构 代码证》 、 《企业法人营业执照》和《法定代表人委托书》等证照、证 书、法律文件是真实的，无任何虚假。同样我在此所做的声明也是真 实有效的。我知道虚假的声明和提供的证照虚假是严重的违法行为。 我企业提供的证照和法律文件如有虚假， 贵单位有权随时单方解除双 方签订的合同及合同性文件，并赔偿因此给贵单位造成的损失。

　　企业公章: 法定代表人: (签名) 年 月 日

　　授权代表人声明书【三】

　　近期，个别人/或组织捏造不实信息，对xx回天胶业股份有限公司法定代表人章xx先生进行诽谤。部分网站、报刊等信息平台在未经核实的基础上，对不实信息予以了发布、转载或以其他方式进行传播。上述行为已经侵害了章xx先生的合法权益。

　　为此，章xx先生特授权xxxxxx律师事务所律师发表声明如下:

　　1、不实信息捏造者、发布者应立即停止侵权行为。

　　2、请相关网站、报刊及其他信息平台尽快采取删除、屏蔽、断开链接等措施，清除相关不实信息，并采取措施消除不良影响。

　　3、章xx先生将积极寻求公安机关及其他有关部门的介入，依法查清事实，以追究相关责任方的法律责任。

　　特此声明!

　　xxxxxx律师事务所

　　律师:李xx

　　xxxx年二月十八日

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