本问卷拟从两方面进行效果评估：一是学生的收获，二是学生对活动组织过程的满意度。

　　对于学生的收获，本问卷拟从实践同学的职业工作认知、能力提升、实践成果自我评价三个维度进行评估。对于学生对活动组织过程的满意度，本问卷拟从课题设置、活动组织过程、指导老师的工作、活动保障四个维度进行评估。

　　问题设计如下：

　　1、你觉得这次实践活动与学校要求的社会实践一致吗？（总体评价）15%

　　a、不一致

　　b、有点相似

　　c、差不多

　　d、很大程度上是一致

　　e、完全一致

　　2、此次活动是否让你对职业工作的认知有了提升？（职业认知）15%

　　a、没有

　　b、有一点

　　c、有提升

　　d、有较大提升

　　e、有很大提升

　　3、你觉得在这次实践活动中，你的哪些能力得到了锻炼或提升（多选，也可以不选）？（能力锻炼）

　　a、动手能力

　　b、分析能力

　　c、协作能力

　　d、交流沟通能力

　　e、系统思考能力

　　4、你觉得你们的实践成果可以给实际工作提供一些帮助吗？（成果评价）15%

　　a、没有什么帮助

　　b、有一点帮助

　　c、有一定帮助

　　d、有较大帮助

　　e、有很大帮助

　　5、你对所做的课题感兴趣吗？（课题设置）15%

　　a、没什么兴趣

　　b、还说得过去

　　c、一开始没有，进入问题后有了兴趣

　　d、蛮感兴趣的

　　e、很有兴趣，我很投入

　　6、你觉得你们小组在实践课题的总体安排上还合理吗？（活动安排）15%

　　a、不合理，与课题无关的东西太多

　　b、不太合理，与课题无关的东西多了一些

　　c、还可以，基本合理

　　d、比较合理，活动让人感觉比较充实

　　e、很合理

　　7、指导老师与你们就实践方案或实践进展进行过沟通吗？（指导老师的敬业）10%

　　a、没有沟通

　　b、沟通次数太少，不超过3次

　　c、经常沟通

　　d、每天都沟通

　　e、这些天指导老师一直和我们在一起

　　8、为这次活动的工作环境、条件、伙食等后勤保障工作打个分吧，最差1分，最好5分。（后勤保障）5%

　　a、1

　　b、2

　　c、3

　　d、4

　　e、5

　　9、你估计你在新学期开始后还会主动联系实践小组的同学吗？（交友）5%

　　a、不会了

　　b、会联系一两次

　　c、一定会联系

　　d、会经常联系

　　e、会定期联系

　　10、你是否会主动向你的同学、朋友提起此次实践活动吗？（总体评价）5%

　　a、不会

　　b、如果有人问起，会提起的

　　c、会扼要地说一说

　　d、会主动提起活动中的一些趣事

　　e、会比较系统地介绍我们完成的课题

　　11、谈谈你的感言或体会吧，建议更好。（总体评价）

　　评分标准：

　　除题3外，各题每个选项从a至e分别为1-5分。

　　乘以各题权重，权重如上（在题目最后）。

　　最后可得各题及总体分数。