交通事故索赔起诉书

时间:2021-08-31

交通事故索赔起诉书范本

  交通事故索赔起诉书如何写?下面就是小编特地为大家整理收集的交通事故索赔起诉书范本,供大家阅读与参考。

  交通事故索赔起诉书范本1

  原告:xxx,男,xxxx年x月出生,x族,xx人

  法定代理人:xxx,男,成年,系原告的父亲现住xx市xx区xxx。代理人联系电话:26146633、27782006

  被告一:xxx,男,xxxx年生,广东省陆河县人,身份证号码:__________________现住:xxxx区xx镇xxx 联系电话: xxxxxxxxx、xxxxxxxxx

  被告二:xxx 系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主 地址:xx市xx区xxx 联系电话:xxxxx、xxxxx、xxxxxxx

  被告三:中国xxx保险股份有限公司xx分公司法定代表人:xxx,职务:总经理 住址:深圳市福田区深南中路2号新闻大厦7、20层 联系电话:xxxxxxxx

  请求事项:

  1、判令被告支付医疗费 元;

  2、判令被告支付残疾赔偿金 元;

  3、判令被告支付护理费 元;

  4、判令被告支付住院伙食补助费 元;

  5、判令被告支付必要的营养费 元;

  6、判令被告支付后续治疗费 元;

  7、判令被告支付住宿费 元;

  8、判令被告支付交通费 元;

  9、判令被告赔偿原告精神损失费 元;

  10、判令被告支付伤残鉴定费 元;以上各项费用合计人民币 元,判令由三被告承担连带清偿责任;

  11、判令由被告承担本案诉讼费。

  事实与理由:

  200x年x月x日17时06分许,被告一驾驭被告二粤B、xxxxx号货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时,遇原告人骑自行车横过公路,被告一避让不及发生碰撞,造成原告受伤。200x年x月xx日,深圳市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定:被告一承担此事故的主要责任,原告承担此事故的次要责任。在该交通事故中,由于被告一的过错,造成原告重度颅脑损伤,右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿,外伤性癫痫。经深圳市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定,原告癫痫发作程度应属于三级伤残,精神障碍属于轻度范围,构成八级伤残,构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖,护理人数估计为0。5,后期医疗费用总计应为12 元。被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达 元,根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定,被告对原告的`一切损失应承担赔偿之责任。被告二于2004年2月21日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险,根据双方签订的《保险合同》规定,被告三应对被告一、被告二所负的责任承担相应的赔偿责任。但是,责任认定书下达后,三被告却不履行赔付之义务。

  综上所述,原告认为:三被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

  此致

  xx市xx区人民法院

  具状人:

  xx年x月x日

  交通事故索赔起诉书范本2

  原告:某某,男\\女, 年 月 日出生, 族,住 市 区 路 号, 电话: 邮编:

  被告:某某,男\\女, 年 月 日出生, 族,住 市 区 路 号,电话: 邮编:

  (如果是雇佣行为或者职务行为,可以将雇主,车辆所有人,司机单位列为共同被告)

  诉讼请求:

  1.判决被告赔偿原告各项损失共计 元;

  (包括:医疗费 元;住院伙食补助费 元;交通费 元;护理费 元;误工费 元;残疾/死亡赔偿金 元;被抚养人生活费 元;鉴定费 元;营养费 元;精神损害抚慰金 元)

  2.判决被告承担本案诉讼费用。

  事实与理由:

  某年某月某日,原告(驾驶 号车)行至某某地,遇被告驾驶 号车,由于被告驾驶不当,将原告撞伤(导致发生两车相撞事故 )。

  本次事故经某某市公安局交通管理局某某队认定,被告对本次事故承担全部/同等/次要责任,原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。

  本次事故给原告造成了重大损失,经过多次协商未果,不得已为维护自身合法权益,特诉至贵院,恳请贵院依法裁判。

  此致

  某某人民法院

  起诉人:

  年 月 日

  交通事故索赔起诉书范本3

  原告:×,性别,汉族,生于 年 月 日,原在××公司工作

  住址:××路××号 室,电话:×××××

  被告:×,性别,汉族,××公司驾驶员

  被告:××有限公司

  法定代表人:×

  住所:××路**号 邮编:xxxxx 电话: ××××

  诉讼请求:

  一、赔偿原告医疗费、交通费 、、、、、、、共计 元;

  二、赔偿原告车辆损失费 元;

  三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费 元;

  四、本案诉讼费由被告承担。

  事实与理由:

  X年X月X日下午X时 ,当原告在上班途中,骑车正常行经××路、××路路口时,遭遇被告×驾驶的车(牌号为沪×)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市XX医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经××公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据X)。原告又于X年X月X日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认 “XXXXXXXXX,属X级伤残” (见证据X)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

  原告因被高的行为无法上班……

  原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳 请法院支持原告的诉讼请求。

  此致

  XX市XX区人民法院

  原告: (签名)

  年 月 日

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