主任述职报告 篇5

　　20xx年，在后勤保障部的正确领导下，在卫生主管部门的关心支持下，我部紧紧围绕县级公立医院综合改革，坚持“以病人为中心”，不断加强医院内涵建设和“十大指标”宏观监管，认真开展“三好一满意”活动，努力拼搏，创新工作，医院发展保持了良好态势，截止10月底，各项工作取得了较好成绩，基本达到了预期的目标。

　　工作完成情况

　　一、各项指标完成情况

　　业务总收入（含东病区）15878万元；总支出15277万元；结余601万元；固定资产总额13096万元，净额5101万元；总资产14513万元；负债率58.28%。

　　本部：

　　1、总诊疗人次341083人次，入院21566人次，出院20780人次，手术4028例。

　　2、业务收入12500万元。比去年同期增长12.97 %。其中医疗收入7581万元，比去年同期增长9.28%；药品收入4696万元，比去年同期上升了26.13%，占业务收入的38.25%；门诊收入5418万元，比去年同期增长21.4%；住院收入6858万元，比去年同期增长10.67%（其中：农合收入6092万元，占业务总收入的49.62%；医保病人收入841万元，占业务总收入的6.85 %；城镇居民病人收入72万元，占业务总收入的0.59%；自费病人收入5272万元，占业务总收入的

　　42.94%）。

　　东病区：

　　1、门急诊量125019人次，住院7124人次，手术1096例。

　　2、业务收入3378万元，比上年同期增长了12.93%；其中医疗收入20xx元，比去年同期增长了8.5%；门诊收入1061万元，比去年同期增长10.87%；住院收入2178万元，比上年同期增长13.62%；药品收入1223万元，比去年同期增长20.14%，占业务收入的37.77%；其中新农合收入1866万元，占业务收入的57.63%；医保病人收入246万元，占业务收入的7.6%；城镇居民病人收入32万元，占业务总收入的0.99%；自费病人收入1094万元，占业务总收入的33.78%。

　　二、年度开展的主要工作

　　（一）积极推行县级公立医院综合改革工作

　　按照县级公立医院综合改革要求，推行药品零差率销售和“先住院、后付费”服务模式；积极推行临床路径和单病种付费工作， 纳入临床路径10084人次，纳入率81%。

　　（二）以县级公立医院改革为契机，不断提高医疗服务质量。

　　1、医疗工作：一是坚持以病人为中心，结合《河南省二级以上医院“十大指标”考核评价细则》和《“三好一满意”活动实施方案》要求，严格医疗质量管理，不断加强十四项核心制度的执行和落实力度，全面提高医疗服务质量；二是加强医务人员的业务培训和法律、法规、规章制度的学习，提高医务人员的服务质量和安全意识。截止10月份，共进行业务查房40余次；组织业务学习、专题讲座10余

　　次；举办“医疗纠纷防范及处理讲座”5次，参加学习1500余人次；安排22名医务人员到上级医院进修学习；参加短期学习班、研讨会40余人次；发表省级以上论文32篇；带教实习生38人。

　　2、护理工作：依据《河南省二级医院“十大指标”宏观监管及“三好一满意”活动评价细则》，一是不断完善各项规章制度。修订完善了护理质量管理委员会职责、护理不良事件主动报告激励机制、护理质量评价标准与方法等，制订了保障常用仪器、设备和抢救物品使用制度、流程及应急管理预案及常用护理技术操作并发症预防及护理等；二是继续推行责任制整体护理模式，履行护理职责，从对患者进行病情观察、治疗处置、康复指导、心理护理、健康教育等方面，为患者提供连续、全程、优质的护理服务；三是进一步落实护士岗位责任制，根据护士工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要求，对护士进行分层管理；四是实行高级责任护士竞聘上岗，充分体现能级对应，共聘任高级责任护士13名；五是深入开展优质护理服务，提高健康教育效果，定期进行健康教育知晓率调查。1－10月份各科室健康教育覆盖率100%，知晓率90%；六是积极开展满意度调查，1－10月份全院各科满意度调查结果在95%以上；七是开展出院病人电话随访工作，各病区每月随访比例均大于30%，实现护理质量的持续改进；八是定期监测不良事件，截止10月份，共上报护理不良事件25例，召开护理不良事件讨论分析会10次；九是坚持随时查房与计划查房相结合，及时解决和处理临床工作中发现的问题。共进行护理、行政、业务等查房80余次；十是积极组织护理人员在职培训、

　　基础护理理论培训考核、基础技术操作培训考核、管理制度培训考核、应急预案培训考核、核心制度培训考核、专科技术操作培训考核、医德医风教育、业务讲课等65次；举办中心供氧氧气吸入技术操作竞赛，选择出技术操作能手10名；外出进修、培训共25人次；带教护理实习生30名。

　　3、院内感染工作：按照《医院感染预防与控制标准操作规程》要求，一是针对医院感染预防与控制工作方面存在的薄弱环节，制定了重点部位、重点部门医院感染预防与控制基本方法等123项医院感染预防与控制标准操作规程；二是做好环境卫生学、手卫生监测、血液透析相关检测、医院消毒药械效果监测、医院感染病例监测等医院感染监测工作，开展现患率及漏报率调查，医院感染现患率为2.74%，1－10月份共上报感染病例209例，感染率1.04%；三是每周定期与不定期检查消毒隔离及各项无菌技术操作规程执行情况，发现问题及时提出，及时改进。进一步加强多重耐药菌的管理，全年共上报多重耐药菌感染病例22例；四是组织院感知识培训、新进人员及实习岗前培训、医疗废物回收人员岗前培训、专科知识培训7次，培训后试卷考试，合格率100%；五是加强医疗废物的管理，每周定期查看医疗废物的分类处置及交接记录，发现问题及时处理，使我部医疗废物的分类、收集、储存、包装、运送、交接等更加规范，无因医疗废物管理不善导致泄漏、感染暴发事件发生。

　　4、加强抗菌药物应用管理，认真落实“双十制度”和分级管理制度，对全院抗菌药物的使用进行监控，对不合理使用抗菌药物的医

　　师进行及时干预。医师整改145人次，通报科室8个；积极开展处方点评工作，每月点评处方150张，对存在问题及时通报，及时整改。

　　（三）坚持“以病人为中心”,构建合谐医患关系。

　　加大对出院病人的投诉及纠纷处理工作， 1-10月份共接待病人投诉116人次，其中当即解决82件，记录在案37件，市长热线投诉2件，卫生局投诉5件，处理满意率97%。共发生纠纷11起，解决10起。补偿金额为210.35万元。

　　（四）人事管理方面：全面落实人事制度改革，推行聘用制度，实行按需设岗，竞聘上岗，按岗管理，并全部签订聘用合同。参加继续教育人员884人，实际参加884人，参加继续教育率100%。

　　（五）加大基础建设投入，医疗环境进一步改善

　　为适应医院的发展，满足病人的医疗需求。20xx年，一是完成了医院重症医学科、病理室扩建改造工程；二是投资444万元，购置电子胃镜、血液透析机、有创呼吸机、大容量脱水机等设备；三是对南家属院进行改造绿化，扩建了停车场；

　　（六）加大专科建设力度，专科建设成效明显

　　20xx年5月份成立重症医学科；制定了急诊重症医学科实施方案。

　　（七）健康教育实施情况。根据年初医院工作计划，门诊设立健康教育宣传基地，制作健康教育宣传板面，住院各科对住院病人积极开展健康知识教育宣传，组织对医护人员进行健康教育技能培训，参率达90%以上。每季度医院组织对各科健康教育情况进行考核、评比，