供方：           受理编号：

　　需方：           签订地点：

　　签订时间： 年 月 日

　　一、供需双方本着平等互利、协商一致的原则，签订本合同，以便共同遵守。

　　二、产品名称、型号、序号、故障原因、处理方法、收费金额

　　产品名称规格型号产品序号故障原因处理方法维修费零件费返程运费:

　　差旅费：

　　上门服务费：

　　合计人民币金额(大写)：

　　三、维修方式、维修地点：_____________________________________________

　　四、修复设备的交付方式、地点：_____________________________________________

　　五、需方在按本合同付款后，供方实施维修，在_________日内修复并按第四条中规定的方式寄(送)出。

　　六、设备修复后，对于该设备的同一故障，供方提供三个月的保修。

　　七、合同执行期间，如因故不能履行或需要修改，必须经双方同意，并另订合同，方为有效。

　　八、违约责任：按《中华人民共和国合同法》及其它相关规定执行。

　　九、解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，由_________仲裁委员会仲裁。

　　十、上述条款如有未尽事宜，应以书面补充，_________作为附件。

　　十一、本合同另附件_________张，本合同一式_________份，双方各执一份，传真件有效。

　　十二、其它约定事项：______________________________________________________。

　　供方单位名称(章)

　　需方单位名称(章)

　　单位地址：单位地址：

　　供方代表：需方代表：

　　电话传真：  电话传真：

　　开户银行：开户银行：

　　帐  号：帐  号：

　　纳税登记号：纳税登记号：