科室质控小组工作计划

时间:2021-08-31

科室质控小组工作计划范文

  时间过得真快,总在不经意间流逝,我们的工作又将在忙碌中充实着,在喜悦中收获着,是时候开始制定工作计划了。写工作计划需要注意哪些问题呢?下面是小编精心整理的科室质控小组工作计划范文,希望能够帮助到大家。

  科室质控小组工作计划1

  一、脊柱烧伤科质控小组组成

  组长:沈宏达(科主任)、王英(护士长)

  质控员:朱劲松(医生)、郑俊珂(护士)

  二、科室质控小组职责

  1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;

  2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;

  3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;

  4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。

  三、科室质控小组工作计划

  1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;

  2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;

  3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识;

  4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。

  科室质控小组工作计划2

  为加强检验科质量管理工作,特作如下工作计划:

  一、组长负责全科检验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩。

  二、审查标准化操作程序并加以改进,组织全科工作人员学习SOP文件。

  三、每月不定期抽查检验质量,内容包括检验报告单书写质量,室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。

  四、每月组织一次会议,解决工作中存在的问题,汇总当月室内质控检验结果并加以评价。

  五、完成省临检中心组织的每年两次的室间质评结果回报,并进行总结评价并加以改进。

  六、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提出奖励并表扬,对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚。

  七、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议,及时改进和加强检验工作中存在的问题,提高检验质量,满足临床诊疗工作的需要。

  科室质控小组工作计划3

  为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的`内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划:

  一、强化思想认识,持续发展

  科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。

  二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成

  1、病床使用率≥92%

  2、平均住院日≤14天

  3、入院三日确诊率≥90%

  4、术前平均住院日≤3

  5、入出院诊断符合率≥95%

  6、住院危重病人抢救成功率≥85%

  7、手术前后诊断符合率≥90%

  8、临床与病理诊断符合率≥90%

  9、三基考核合格率=100%(80/100分)

  10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)

  11、甲级病案率≥90%,无丙级病历

  12、医疗设备,仪器完好率≥90%

  13、急救仪器,药物完好率=100%

  14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施。

  4月份:输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血,输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。

  5月份:抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。

  6月份:落实术前病情评估制度与术前讨论制度。

  1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。

  2、患者术前病情的评估的重点范围

  3、手术风险评估

  4、术前准备

  5、临床诊断、实施手术方式

  6、明确是否需要分次完成手术等

  7、检查病历记录情况

  8、对相关岗位人员进行培训及培训记录

  7月份:

  ①谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72小时谈话,患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的一致。

  ②第二季度讨论病例(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。

  8月份:合理用药,包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。

  9月份:病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。

  10月份:①归档病历的评分;②讨论病历的书写。

  11月份:手术分级动态管理、考核、授权等。

  12月份:一年来医疗质量与管理总结,巩固成绩,改正缺点,持续改进。

  三、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。

  每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总结报院长,并在每季召开质量管理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进。

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