执行委托书范本

　　凡本人无法亲自办理相关手续，委托他人代为办理事项的，需制作委托书。以下是执行委托书范本，欢迎阅读。

　　执行委托书范本1

　　委托人：

　　性别：

　　住址：

　　联系电话：

　　被委托人：

　　性别：

　　工作单位：

　　联系电话：

　　身份证号：

　　委托事项： 本人 因 原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书，特全权委托用人单位经办人 前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

　　委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。

　　受伤职工（签字）： 用人单位（盖章）：

　　年 月 日 年 月 日

　　执行委托书范本2

　　人力资源和社会保障局：

　　本人 （性别： ，身份证号码： ）于 年 月 日因 发生事故， 现委托 （性别： ，身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ）前往贵局办理本人的工伤认定申请。

　　委托事项：

　　□提交工伤事故报告；

　　□申请工伤认定；

　　□签收工伤认定相关文书；

　　□其他委托事项。

　　委托人签章：（签名、印指模）

　　日期：

　　受委托人签章：（签名、印指模）

　　日期：

　　备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的`，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

　　执行委托书范本3

　　劳动和社会保障局：

　　现委托 (单位)经办人 全权办理本人的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。

　　委托人(受伤职工)：

　　年 月 日

　　委托人联系地址：

　　委托人联系电话：

　　单位委托

　　用人单位意见：同意 作为本单位经办人办理

　　(职工名字) 的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。

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