人工流产手术协议书

时间:2021-08-31

人工流产手术协议书范本

  姓名:年 龄:

  生 育 史:继往病史:

  药物过敏史:术前诊断:

  全身麻醉下人工流产术(无痛人流)是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术,是妇女在意外怀孕后的`一种补救措施,该项技术虽可终止妊娠、减轻受术者手术手术时的疼痛,但现有的医疗技术手段不能完全避免,在无痛人流术中、术后发生相应的少数并发症和极少数病人可能出现手术、麻醉意外风险。

  一、无痛人流术可能发生的并发症有:

  1、 人工流产并发症:术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合症、子宫穿孔成术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。

  2、 麻醉并发症:麻醉意外(呼吸、心跳骤停,药物过敏性休克,心肝肾等脏器严重损害)。

  3、 术中、术后出现恶心、呕吐,偶尔导致窒息。

  4、 术后病人躁动,苏醒延迟。

  5、 其它难以预料的手术和麻醉并发症。

  二、为了减少麻醉并发症的发生,要求您须做到如下几点:

  1、 请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。

  2、 如实提供相关病史,包括有无严重器质性疾病等。

  三、术后注意事项:

  1、术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。

  2、麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。

  3、麻醉后3小时内不宜进食,哺乳期妇女麻醉后6小时不得哺乳。

  4、麻醉只能使手术中患者舒适无痛,但不能保证人工流产术后极少数人可能出现的术后宫缩痛。

  5、 其它:

  本人自愿要求进行无痛人流术,对手术中可能出现的并发症和意外情况表示理解,并愿意承担无痛人流术所增加的医疗费用。

  患者和(或)家属签字: 医生(妇产科或麻醉科)签字:

  日 期: 日 期:

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