1药物护理

　　《黄帝内经》对方药的运用，提出了十三首方剂，汤液醪醴、生铁洛饮、左角发酒、泽泻饮、鸡矢醴、乌骨雂茹丸、兰草汤、豕膏、翘饮、半夏秫米汤、马膏膏法、寒痹熨法、小金丹，统称“内经十三方”，是药物治疗疾病的早期记载，对后世用药具有重大的指导作用。其所用药物包括动物、植物、矿物三类；有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂；有内服、外用两种方法；有的用于治疗，有的用于预防。《素问·腹中论篇》曰：“帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭伤肝，故月事衰少不来也。帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：“以四乌骨一雂茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”此段详细叙述了乌骨雂茹丸的适应症，药物的制作方法、用法。

　　2病情观察

　　《素问·玉机真藏论篇》对病情的传变做了详细论述。如“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死……此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也。”《素问·脏气法时论篇》详细阐述了五脏的病情变化。如“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静……心病者，日中慧，夜半甚，平旦静……脾病者，日籦慧，日出甚，下晡静……肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静……肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。”肝脏疾病，天亮的时候减轻，近黄昏之时加重，半夜稳定；心脏疾病，中午减轻，半夜加重，天亮的时候稳定；脾脏疾病，下午两点左右减轻，天亮的时候加重，黄昏稳定；肺脏疾病，黄昏减轻，中午加重，半夜稳定；肾脏疾病，半夜减轻，每天的１～３点，７～９点，１９～２１点，１３～１５点加重，黄昏稳定。《素问·三部九候论篇》论述了疾病的'死亡时间。“热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。”热中病和热病，会在中午死亡；因风邪引发的疾病，会在傍晚死亡；水肿病，会在半夜死亡。《素问·阴阳别论篇》曰：“肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。”说明了疾病的预后。这些关于病情发生发展、变化、死亡、预后的理论对临床病情观察具有重大的指导意义。

　　3操作技术护理

　　《黄帝内经》记载了许多中医诊疗现代护理技术，多见于《灵枢》。近８０段记录，涉及针刺法、灸法、热熨法、熏洗法、穴位按摩、砭石疗法等［６］。《素问·异法方宜论篇》讲到了砭石、灸鴌、九针、导引按跷的诊疗技术。《灵枢·九针十二原》详细介绍了古代所用的针、圆针、提针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针九种针具的形状及其用途，并论述了针刺的疾、徐、迎、随、开、阖等手法。《灵枢·寿夭刚柔》篇详细记载了药熨的方法。“用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆嚼咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出绵絮曝干之，干复溃，以尽其汁。每渍必蒣其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。”

　　4心理护理

　　喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是人正常的情绪反应。但是当这些情绪反应超过了人体生理和心理的适应和调节能力时，就会引起疾病，临床多表现为情志病。对情志病症的治疗，心理疏导和情志调摄是必要的治疗手段，也就是心理护理。《黄帝内经》提出了许多心理护理的具体方法。《素问·上古天真论篇》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”说明心静则神安，神安则体内真气和顺，就不会生病。这就是养性调神法。通过·１７２·辽宁中医杂志２０１５年第４２卷第１期养性调神，增强自身的心理调摄能力。《素问·五运行大论篇》曰：“怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐”。这就是“情志相胜”治疗护理方法。王冰注释《素问·移精变气论篇》时说：“是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而失。”不用药物，不用针石，而通过祝说发病原因，分散病人的注意力，改变病人的精神状态，从而达到治病的目的。这种方法类似现在的精神疗法。《灵枢·师传》曰：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”指出了开导病人的具体方法，向病人说明遵守医嘱对恢复健康的好处，以及怎样做对病情有利，怎样做会加重疾病的痛苦［７］。这就是言语开导法。《素问·移精变气论篇》曰：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”指出与病人沟通时，应关窗，保护病人的隐私，仔细询问病人，尽量顺应病人的心意。

　　5健康指导

　　中医学历来注重预防，《内经》提出了“治未病”的收稿日期：２０１４－０８－１８作者简介：柴少敏（１９８４－），女，浙江诸暨人，护师，学士，研究方向：护理。预防思想。《素问·四气调神大论篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”临床护理工作中，为了预防疾病或促进疾病的康复，我们需要给病人做健康指导，内容包括饮食、运动、生活、药物、心理、病情观察等多个方面，这些都已做了详细论述。医护是同源的，但是护理学的发展远不及医学的发展，现代护理学对中医理论往往重视不足，通过对《黄帝内经》护理学思想的研究，充实护理学的内容，促进护理事业的发展。

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