某某工商局：

　　本人某某某、性别、身份证号码、身份证住址，因本人在某某处有何事情，不能自己前来办理营业执照，现全权委托某某某、性别、身份证号码前来办理营业执照。由此引起的所有法律责任，由我自己承担。

　　年月日

　　指定代表或者共同委托代理人的证明

　　申 请 人 ：

　　指定代表或者

　　委托代理人 ：

　　委托事项 ：

　　指定代表或委托代理人更正有关材料的权限：

　　1、同意□不同意□修改任何材料；

　　2、同意□不同意□修改企业自备文件的文字错误；

　　3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；

　　4、其他有权更正的事项：

　　指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

　　指定代表或委托代理人联系电话 固定电话：

　　移动电话：

　　（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）

　　年 月 日

　　（申请人盖章或签字）

　　注：

　　1、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东、国有独资公司申请人为国务院或地方人民XX国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人。企业变更、注销登记申请人为本企业。

　　2、申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其签字；申请人为董事会的由全体董事签字。

　　3、指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：1、2、3项选择“同意” 或“不同意”并在□中打√；第4项按授权内容自行填写。