护士网资格考试试题

时间:2021-08-31

  1.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是

  A.抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖

  B.与游离氨结合,从而降低血氨

  C.与氨合成尿素和鸟氨酸,从而降低血氨

  D.被细菌分解成乳酸和醋酸,使肠内呈酸性

  E.纠正氨基酸代谢不平衡,抑制假性神经递质形成

  【答案】:D

  【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。口服乳果糖,在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的产生、吸收。

  2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是

  A.阵发性惊厥

  B.行为失常

  C.睡眠障碍

  D.意识错乱

  E.肌张力增高

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。阵发性惊厥是四期(昏迷期)深昏迷的表现。

  3.患者女性,50岁。肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是

  A.碳水化合物

  B.维生素

  C.蛋白质

  D.脂肪

  E.钠盐

  【答案】:C

  【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。肝性脑病患者限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。

  4.患者男性,50岁,因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐词不清。下列护理措施中不正确的是

  A.乳果糖口服

  B.肥皂水清洁灌肠

  C.硫酸镁导泻

  D.白醋加生理盐水灌肠

  E.番泻叶液口服

  【答案】:B

  【解析】:考察肝性脑病的护理措施。并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘,应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,禁用肥皂水灌肠。肠内保持偏酸环境,有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH3+随粪便排出。

  5.患者男性,57岁。肝硬化病6年,此次以肝性脑病收入院。入院后患者出现烦躁不安,此时可选用的最佳药物是

  A.氯丙嗪

  B.吗非

  C.地西泮

  D.硫喷妥纳

  E.哌替啶

  【答案】:C

  【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。禁止给肝性脑病病人应用安眠的药和镇静药物,如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等,也只用常量的1/3~1/2量。防止掩盖病情和加重病情。

  6.肝性脑病前驱期的主要表现是

  A.轻度性格和行为改变

  B.意识错乱

  C.昏迷

  D.扑翼样震颤

  E.昏睡但可唤醒

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。此期持续数天及数周,因症状不明显易被忽视。

  7.患者男性,65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院,入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒,精神错乱,下列护理措施错误的是

  A.立即给予吗非镇静

  B.暂停摄入蛋白质饮食

  C.弱酸性溶液灌肠

  D.注意安全

  E.观察意识、生命体征的变化

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性脑病的护理措施。禁止给肝性脑病病人应用安眠的药和镇静药物,以免加重病情和掩盖症状,如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等,也只用常量的1/3~1/2量。

  8.下列不属肝性脑病常见诱因的是

  A.上消化道出血

  B.大量排钾利尿

  C.高热量饮食

  D.严重感染

  E.便秘

  【答案】:C

  【解析】:考察肝性脑病的`诱因。诱发肝性脑病的饮食因素是高蛋白饮食,而非高热量饮食。高蛋白饮食可使肠道产氨增多而诱发肝性脑病。高热量饮食是指每日通过饮食摄入的热量较高,可以是摄取较多的糖类、蛋白质或者脂肪。

  9.患者男性,65岁,“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,医生怀疑肝性脑病。下列对于确诊最有价值的实验室检查指标是

  A.血氨

  B.肝功能

  C.血尿素氮

  D.血钾

  E.动脉血气分析

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性脑病的辅助检查。血氨升高是肝性脑病的临床特征之一,氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的十分重要发病机制。

  10.治疗肝性脑病减少肠内有毒物质产生和吸收的措施不包括

  A.使用降氨药物

  B.禁蛋白质摄入

  C.口服新霉素

  D.口服乳果糖导泻

  E.弱酸性溶液灌肠

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。减少肠内氨的生成和吸收的方式:口服乳果糖和乳梨糖、口服抗生素、弱酸性溶液灌肠、减少蛋白摄入。使用降氨药物的作用是纠正氨基酸代谢紊乱。

  11.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食,最适宜的选择是

  A.动物蛋白质

  B.蔬菜、水果

  C.碳水化合物

  D.植物蛋白质

  E.每日蛋白质在40g以上

  【答案】:D

  【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。植物蛋白质含芳香族氨基酸少,富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收,因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。

  12.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾

  A.腹水

  B.肝性脑病晚期

  C.功能性肾衰竭

  D.伴继发感染

  E.稀释性低钠血症

  【答案】:C

  【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸能与游离氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性,可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。肾功能不全、尿少时禁用或慎用钾盐,明显水肿、腹水或脑水肿慎用或禁用钠盐。

  13.治疗肝性脑病正确的措施有

  A.高蛋白饮食

  B.肥皂水清洁灌肠

  C.静注多巴胺

  D.进粗糙食物

  E.谷氨酸钾静脉滴注

  【答案】:E

  【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺,从而降低血氨。

  14.男性,45岁,肝硬化腹水1个月,2日来神志恍惚,答非所问,行为反常,呼吸有异味。下列护理措施错误的是

  A.低热量饮食

  B.暂停蛋白质摄入

  C.清除肠内积血

  D.米醋加生理盐水灌肠

  E.口服50%硫酸镁溶液导泻

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性脑病的护理措施。限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。

  15.患者男性,56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。其主要机制是

  A.血容量减少

  B.肾功能减退

  C.低钾性碱中毒

  D.肝功能减退

  E.机体蛋白分解增加

  【答案】:C

  【解析】:考察肝性脑病的诱因。大量排钾利尿可导致钾离子丢失过度。当血钾过低时,细胞内钾离子与血液中氢离子互换,引发代谢性碱中毒。在碱性环境中,NH3形成增加,大量的NH3透过血脑屏障进入脑组织,产生氨中毒。

  16.患者,男性,46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀,食欲减退,齿龈出血,但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显,昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑

  A.肝性脑病

  B.乙醇(酒精)中毒性昏迷

  C.糖尿病酮症昏迷

  D.尿毒症性昏迷

  E.低血糖昏迷

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。该患者有嗜酒史,齿龈出血,是明显的酒精肝硬化表现,是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血,呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病。

  17.患者男,60岁。因肝硬化并发上消化道出血,出现言语不清,举止反常,定向力和理解力减退,腱反射亢进,扑翼样震颤存在,脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病

  A.前驱期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.浅昏迷期

  E.深昏迷期

  【答案】:B

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者可能为肝性脑病二期。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。

  18.患者,男性,45岁,因肝硬化食道静脉曲张,腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清,呼之不醒,但压迫其眶上神经仍有痛苦表情,此时病人可能处于肝性脑病的

  A.前驱期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.浅昏迷期

  E.深昏迷期

  【答案】:D

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。患者对疼痛刺激有反应,为浅昏迷。

  男性,45岁,曾有肝炎病史,最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血,腹胀明显。化验:Hb80g/L,WBC4.0×109/L,血小板60×109/L,肝功能ALT<40U,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L

  19.其出血可能是由于

  A.血小板减少

  B.骨髓造血功能障碍

  C.过敏

  D.肝硬化

  E.营养不良

  【答案】:D

  【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化失代偿期,肝合成凝血因子减少、脾功能亢进及毛细血管脆性增加可致出血。

  男性,45岁,曾有肝炎病史,最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血,腹胀明显。化验:Hb80g/L,WBC4.0×109/L,血小板60×109/L,肝功能ALT<40U,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L

  20.若该病人从前日起,神志恍惚,情绪低沉,口齿不清,嗜睡,呼之不应,压迫其眶上神经仍有痛苦表情,应判断为

  A.病情无变化

  B.肝性脑病前驱期

  C.肝昏迷前期

  D.昏睡期

  E.昏迷期

  【答案】:E

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者为浅昏迷。肝性脑病昏迷期,神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。

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