甲方：_____(赠与方)

　　乙方：_____(受赠方)

　　双方根据《中华人民共和国合同法》的规定，就赠与事项达成协议如下：

　　1.甲方将_____赠与乙方

　　(赠与物的名称、数量、质量)

　　2.甲方将于_____(时间)在_____(地点)将赠与物交付给乙方

　　3.甲方承担_____的责任义务

　　4.甲方享有_____权利

　　(明确甲方的撤销权及行使撤销权的情形)

　　5.乙方应于_____(时间)之前做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不生效力。

　　6.其它

　　甲方：_____签字：_____盖章：_____

　　住址：_____电话：_____

　　乙方：_____签字：_____盖章：_____

　　住址：_____电话：_____

　　___年___月___日