某某派出所：

　　某某 女 年龄 身份证号码 现家庭地址：

　　电话：

　　应申请人某某与被申请人某某是 xx关系，男 年龄 现具体地址 户口所在地 电话 现在双方年事已高，需要生活在一起，共同照顾，故申请将申请人户口迁至被申请人户口一起，垦请批准为盼！

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：某某

　　时间