尊敬的校领导：

　　您好!我是2013届高三 x班 xx学生，由于高考的临近，高三的学习任务重、时间紧，周末在家的学习效率不高，所以为了保证和提高高考成绩，我申请周末留校进行自主学习。希望校领导同意，谢谢!

　　在周末留宿期间，我保证做到以下要求：

　　1、 服从老师和宿管员的管理，到指定的地点自修，按时就寝。

　　2、 不做违反校规校纪的事情。

　　3、 周末出现的任何安全事故由自己负责，学校、老师无任何责任

　　4、 周末按时到教室自修，不扰乱教室秩序，不影响他人的自修

　　5、 周末自修完后关锁好门、窗和灯，同时会打扫干净教室及宿舍。

　　6、 周末留宿期间不留宿校外人员，饮食问题自己处理。

　　7、 周末留宿期间按照自己的作息时间表自修。

　　申请人：

　　20xx年3月22日

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