（四）加强医院感染管理严格控制院内感染

　　管理层重视是做好医院感染管理工作的关键，XX市妇幼保健院领导班子高度重视院内感染管理工作，将院内感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一。医院建立院内感染管理委员会及其所属院内感染管理科，配备专职管理人员，制定专门的控制和预防计划，组织各科室相关骨干，形成医院感染监控网络和医院感染监控管理系统，使医院感染管理工作走向全面监控、科学管理的轨道。

　　一是建立健全规章制度。制定病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、安全管理制度、保洁措施、医疗废物处理规定及院内感染控制评分标准等系列规章制度。院感科专职人员每月对其进行检查评分，科室每月自查2次，形成“标准、考核、奖惩”三位一体。

　　二是加强护理管理措施。建立护理消毒隔离常规及质量标准。各类物品的清洁、消毒、灭菌法及对病房消毒隔离的具体要求。制定各项护理技术操作流程图，做到各项操作规范化，以保证消毒措施的实施。

　　三是加强业务培训。制定医务人员院内感染知识培训计划，利用岗前培训、定期培训，规范化培训内容，对各级医护人员进行院感相关知识特别是消毒灭菌技术培训，牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。对各级监控员、卫生员至少每半年进行一次短期培训，不断提高业务知识。

　　四是建立信息反馈制度。各科室监控员发现院感染病例要在规定时间内上报医院感染管理科，院感科定期下病房巡视，以便掌握新的动态。科室监控员每月定期不定期对本科室的院感工作进行检查，护理部定期与不定期组织消毒隔离的检查，检查制度落实情况，特别是寻找薄弱环节，及时反馈，以制订措施，限期改正，保证终末消毒的质量，将消毒隔离质量归入护理达标考核内容中。

　　五是严格执行消毒隔离制度，认真做好室内清洁卫生。各种医疗器械、如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、红外线抢救台等的消毒必须规范，凡常与病人接触的物品，如听诊器、血压计、体温计等采取有效的消毒方法。地面每日用消毒液拖地3～4次，床头桌每日用消毒液擦洗2次，每日定时通风透气，保证室内通风2～3h。使用净化器消毒空气。

　　六是加强隔离措施。加强对患者的隔离、消毒和护理，医务人员及时了解每个患者的病因，对需要隔离者立即隔离，当病人发生相关疾病时，立即进行隔离治疗。对使用呼吸机的重症患者，每天或隔天更换呼吸机管道和冷凝水。

　　七是加强手的清洁和消毒。医护人员学习卫生洗手六步法，并进行考核，要求人人过关。采用非手触式水龙头开关，配备洗手后擦手的干净毛巾，做到一人一巾一用一消毒。规定每次检查、治疗、护理前后，出入隔离室，接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品时均要洗手。